做过两项之后,秦烟基本上对操作前和操作之后的话述掌握了。
检查完头部之后就是胸腔的检查,肺部听诊,语音震颤,语音共振,胸廓移动度的检查。
步骤最多的是心脏浊音界叩诊。
这玩意儿就是天天写的大病历上面的表,直接背一背数字就完了,秦烟哪里做过。
若说前面的肺部听诊还能装装样子做出来,这个是真的无从下手。
秦烟和年轻人大眼瞪小眼对视一会,一起看向坐在那里的男人。
陈宗生说,“先确定心尖搏动的位置,手掌放在心前区感受搏动,随后用示中指指腹进一步触诊。”
秦烟伸手去摸,她的手背比年轻人腹部还白点,她摸了摸去,年轻人还没出声,陈宗生皱了下眉,“你的手放哪呢?”
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“心前区啊。”
“换成两指,放在在左锁骨中线与第五肋的交点内侧0.5到1cm左右。”
“哦。”
秦烟确定了位置。
陈宗生走过来,指了下,“你可以试着感觉一下此处的搏动和周围搏动的强弱,浊音界触诊时,从此处向外平移,沿第五肋间,由外向内,采用间接叩诊,当由清音变为浊音时便是第五肋的心左外侧界,此时翻转扳指,做标记。” 史上最贪崇祯
“然后上移一肋间,同法由外向内,叩诊第四肋的左外侧界,然后是第三肋间,第二肋间,扣出的这四个点的连线便是心脏的左界。”
陈宗生说完,看到都快趴人家身上的小姑娘,提着她衣领把她往后拉了点,“站好。”
秦烟点头,“清音变浊音我也听不出来了?”
“回去给你找音。”
“现在叩右边的。”
这次陈宗生不让她动手了,指了年轻人胸骨柄平右肋的位置,“这里是第几肋?”
秦烟比了个剪刀。
“嗯。”陈宗生中指与肋骨平行,压在第二肋间的位置,同时食指去压下一肋间,随后中指移过去,“连续肋间叩诊的时候,可以这样确定肋间数。”
“右侧叩诊,从第二肋间开始,沿右侧锁骨中线从上往下。”
陈宗生直接帮她确定了位置,免得她乱摸,“把手指放在这里。”
秦烟把左手中指放在那里,叩诊一下。
陈宗生:“这里应该是清音,继续往下,叩第三肋间,清音,第四肋间,清音,第五肋间,浊音,这里是肝肺浊音界。”
秦烟特别注意去区分第四肋和第五肋了,多听几遍,好像真的感觉到有些不一样。
“到这里停,然后上移一肋间,这就是第四肋,我们刚刚做的这些,也都是为了确定第四肋,右心室平第四肋。”
秦烟听着,“直接确定第四肋不可以吗?”
陈宗生耐心解释,“年老的女性可能会定位出错,我们选择的是根据胸骨柄这个骨性标志,比较准确。”
秦烟明白了。
“下面就是和左侧叩诊一样了,由腋中线由外向内,由清变浊时,做标记,再分别去扣第三肋间和第二肋间的。”
“总共七个点。”
同那年轻人说了一声,陈宗生拿了马克笔,点连线,在胸膛上,画出一个心脏的大致模样。
看到图成形的那一刻,秦烟的脑海中就是那种烟花绽放的感觉,好多东西都连在了一起了。
一直知道心脏多在左侧,也看过模型,但是这样去体现,又是一个新的维度。
最后陈宗生又同她解释心脏的浊音界那些数据分别是怎么测量的,一直抄写的数字以她能看懂的方式呈现了。
那种感觉,是非常棒的。
秦烟看着陈宗生的眼睛都是亮晶晶的。
陈宗生拿纸巾为那年轻人擦去了标记,看向秦烟,“你自己完整做一遍。”
随后男人又补充,“位置找准,不要乱碰别的地方。”
秦烟就一直点头,然后开始操作。
陈宗生看着,女孩的每个动作的完成度都很高,只要她自己肯学的东西,通常学的是非常快的。
但是不愿意干的时候,就另当别论了。
最后一个动作停下,陈宗生也给她打了分。
后面继续做腹部的检查,深浅反射,病理征,脑膜刺激征等。
全部结束后,才让年轻人回去。
陈宗生这边也有事了,几通电话打进来,都是请他过去喝酒的。
过年期间,这样的聚一聚的饭局其实每天都有,为了陪秦烟,也推掉不少,今晚干脆把秦烟也带过去了。
……
宾利车停下。
两人一起乘电梯上去。
秦烟说,“是不是辅助检查看不成了?”