你是给他用麻黄桂枝?还是用金银花连翘?
何老师说:“这问诊大纲便是这十问歌,乃是明代张景岳《十问篇》,经清代陈修园修改得来的,大家跟我读一遍。
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因,再兼服药参机变,
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
大家在问诊的时候,如果不知道怎么问,就按这个顺序去问......”
一问寒热,乃辨表里。
恶寒发热,则是表,用解表法,也就是汗法。
只热不寒,或者只寒不热,那是里;或者用清热,或者用温补。
寒热往来,那是半表半里,标准的少阳证,柴胡类方。
问的时候很简单,一句话,怕冷还是怕热。
怕冷,邪在表也,胡希恕曾经说过“素来有一分恶寒,便是一分表证”,而表证,当用汗法,这是治疗大法。
这里还要解释一句,那就是“恶寒”与“畏寒”的区别,患者可能都会说怕冷,恶寒不为厚衣所减,而畏寒则是因为阳虚,加盖衣被可以感觉到温暖。
而如果是真阳虚,按伤寒中所言,那就可以用附子了。
“等等!老师,这不是表证吗?附子不是治里证的吗?为什么还能加附子?”有同学极其不理解。