李介宾去日本游学的时候就发现了,大部分日本中医开药都是直接几剂小柴胡汤,几剂桂枝汤这样的。
还有成药颗粒剂,直接流水线生产。
所以日本的中成药跟国内的中成药不一样,他们的小柴胡汤那是真小柴胡汤,可不是国内这小柴胡颗粒,那是真的原汁原味~
好处就是有生产标准,所以避免了良莠不齐。
坏处也很明显,太呆板僵硬,不知变通。
对于那些崇古派,自然是大喜过望,天天说什么仲圣经方不容改易。
可是张仲景自己也是“知犯何逆,随证治之”,开方也是有加减的呀!
网上很多人说,中医不传之秘在于量,这句话是有问题的,中药有量效关系,但是并非什么秘密,与其说是不传别人,倒不如说一人一个风格没法传。这句话有博人眼球,哗众取宠之嫌疑。
以老罗为例,为什么李介宾敢给他开10g麻黄?
首先,老罗是实证,他颈背拘谨痉挛,无汗,病症不虚。
其次,老罗身体雄壮,本身体质不虚。
再次,这方子并非只有麻黄一味药,李介宾配伍了10g甘草、10g大枣,16g白芍作为补益生汗之源,子弹管够,区区10g麻黄口径的加特林,完全不虚。
老罗听完,将信将疑,但是还是不放心。
李介宾就又说:“要不你自己煎药吧,先煎麻黄,煎了之后,去渣再煎其他药,这样煎的久了,你就放心肯定没事儿了。”
老罗一听这个,放心了,无他,这是他的舒适区。
所以有时候就是这,患者能听懂一点,哪怕是自我理解,他都会觉得这个是对的。
不过医生可不能被瞎带节奏。
葛根汤原方里麻黄用到15g,李介宾给老罗开了10g,是因为他并无表证,只是单纯的脖子僵硬,经输不利。
而原方15g麻黄,煎法就很有讲究了。
以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。
麻黄煮的时候冒烟儿,有泡沫,这说明里面的一些芳香化合物在高温下分解。
可以减轻一些不良反应。