为什么说他有心烦呢? 一方面,因为方子里用到了石膏,清热除烦的。
另一方面,第27条原文谈到了和少阴病的鉴别,“脉微弱者,此无阳也,不可发汗”。
为什么要提到和少阴病的鉴别?因为少阴病是真阳衰微,弱阳勉强和阴寒相争,争而不胜的时候,有肢体躁动不宁。
桂枝二越婢一汤方适应症也有心烦,因烦而躁,它会有烦躁。
这就提示了阳盛则烦造成的烦躁,一定要和阴胜则躁造成的躁烦要区别开。
不然,6两麻黄的大青龙汤,对于阳虚阴盛的少阴病患者来说,就是一道催命符!
第27条的适用症虽然没有直接提到烦躁,因为它提出和少阴阳衰症相区别,言外之意这个症候是有烦躁的。
桂枝二越婢一汤,是大青龙汤这个方子的轻剂,可以看成是解表清里的一个很好的方子,
后世医家认为,伤寒论中不是没有治疗温热邪气在表的方子,说是应当有的,说是辛凉清解的方子桂枝二越婢一汤可以算是一个,甚至把大青龙汤也可以看成是解表清里的,可以用于温病的方子。
当然这个观点有许多医家不同意,但是桂枝二越婢一汤把它当成一个辛凉清解的方子还是有一定道理的。
放到伤寒吹哪里,那又是仲景早有辛凉之法,温病学派不过伸言而已。
火神派:啊对对对,你资格老,你说了算。
什么吉尔伽美什发言。
不过有个问题就很有意思了。
既然都是辛凉解表。
那么这桂枝二越婢一汤与银翘散,是否可以治疗同一类病人呢?这倒是个有趣的问题,比同病异治、异病同治更加现实一些。
李介宾继续讲下一条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去桂,加茯苓白术汤主之。
“服用桂枝汤后,水饮停滞于心下,出现头痛、项强等症状,展示了似桂枝汤证而非的桂枝去桂加茯苓白术汤证,作为少阴病真武汤的前哨。